綠 色 農(nóng) 業(yè) 產(chǎn) 業(yè) 示 範 基 地 發(fā) 展 網(wǎng)
China Green Agricultural Industry Demonstration Base Development Website
國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)於指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好冬春季呼吸道疾病健康服務(wù)有關(guān)工作的通知
國(guó)衛(wèi)辦基層函〔2023〕438號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：
近期，全國(guó)多地冬季呼吸道疾病流行期疊加，城鄉(xiāng)居民尤其是兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求明顯增多，為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組有關(guān)通知精神，指導(dǎo)各地切實(shí)發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)哨點(diǎn)作用，做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒科診療服務(wù)和「一老一小」重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)，現(xiàn)就有關(guān)工作通知如下。
一、千方百計(jì)挖掘資源開(kāi)展兒科診療服務(wù)
各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全面向兒童開(kāi)放，不得拒診，及時(shí)發(fā)布轄區(qū)提供兒科服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)清單、地圖或導(dǎo)航信息，明確提供服務(wù)的地點(diǎn)、時(shí)間、聯(lián)繫電話(huà)和服務(wù)內(nèi)容，方便群眾查找和利用基層兒童診療服務(wù)。對(duì)服務(wù)需求量大的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行工作日兒科診療延時(shí)服務(wù)1—3小時(shí)，或酌情在周六周日增加診療服務(wù)時(shí)間，方便患兒就診。要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件設(shè)置獨(dú)立兒科診室或診區(qū)，達(dá)到服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)醫(yī)院要率先建成獨(dú)立的兒科診室。簡(jiǎn)化優(yōu)化就診流程，縮短就診停留時(shí)間，規(guī)範開(kāi)展診室和輸(shū)液室消毒，及時(shí)通風(fēng)和清潔。指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際組織經(jīng)過(guò)兒科專(zhuān)病診治培訓(xùn)的全科醫(yī)生開(kāi)展兒科診療服務(wù)，加強(qiáng)兒童呼吸道疾病早期識別診斷，對(duì)發(fā)現(xiàn)的重症患兒要及時(shí)指導(dǎo)轉(zhuǎn)診。發(fā)揮中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)，組織制定中醫(yī)藥防治方案，為患兒提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
二、加強(qiáng)綜合醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持力度
各地要建立轄區(qū)綜合醫(yī)院包括二三級(jí)醫(yī)院、婦幼保健院、兒童醫(yī)院、縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下協(xié)作、對(duì)口支援和轉(zhuǎn)診機(jī)制，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮衛(wèi)生院要確定一所綜合醫(yī)院的兒科對(duì)接，安排中級(jí)或副高以上職稱(chēng)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出診，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的帶教培訓(xùn)，特別要幫助提升兒科急診急救、重症患兒早期識別、小兒靜脈穿刺等服務(wù)能力。綜合醫(yī)院要預留一定比例的門(mén)診號(hào)源優(yōu)先向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)放，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)居民提供綜合醫(yī)院兒科門(mén)診預約服務(wù)。暢通轉(zhuǎn)診通道，明確轉(zhuǎn)診流程，引導(dǎo)輕症患兒優(yōu)先在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，綜合醫(yī)院經(jīng)確診有明確診斷並治療穩(wěn)定的，可轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行後續(xù)治療。發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療或網(wǎng)際網(wǎng)路醫(yī)療作用，採取多種形式有效分流患兒，引導(dǎo)患兒就近在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診複診，由綜合醫(yī)院安排專(zhuān)人提供遠(yuǎn)程醫(yī)療或網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診服務(wù)。
三、發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，做好重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)
各地要利用好家庭醫(yī)生與籤約居民關(guān)係緊密的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，會(huì)同城鄉(xiāng)社區(qū)組織、村（居）民委員會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)、社區(qū)志願者等，加強(qiáng)與老年人、兒童等重點(diǎn)人群的主動(dòng)聯(lián)繫，將服務(wù)延伸到家庭，適當(dāng)增加聯(lián)繫頻次，重點(diǎn)了解是否有發(fā)熱、咳嗽、咽痛等情況，必要時(shí)指導(dǎo)其及時(shí)就診。引導(dǎo)符合接種條件的重點(diǎn)人群接種流感、新冠、肺炎等疫苗，通過(guò)電話(huà)、微信、網(wǎng)絡(luò)等形式及時(shí)回應(yīng)籤約居民健康諮詢需求，向籤約居民定期發(fā)送健康教育信息，指導(dǎo)居民做好家庭和個(gè)人防護(hù)，形成群防群控。家庭醫(yī)生要及時(shí)掌握籤約的重點(diǎn)人群健康狀況，引導(dǎo)患者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診，對(duì)符合指徵的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診，切實(shí)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，促進(jìn)形成合理高效就醫(yī)秩序。引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將籤約服務(wù)向未配備醫(yī)療保健力量的學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)延伸，設(shè)置家庭醫(yī)生服務(wù)點(diǎn)，開(kāi)展健康宣教、預防保健等服務(wù)，保障「一老一小」健康需求。
四、保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室有效運(yùn)行
各地要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保持發(fā)熱診室「應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開(kāi)盡開(kāi)」，結(jié)合冬春季疾病譜、流行趨勢(shì)、易感人群等特點(diǎn)，合理配備發(fā)熱診室醫(yī)務(wù)人員。有兒科的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將兒科醫(yī)務(wù)人員補充到發(fā)熱診室醫(yī)務(wù)人員值班值守中。各地要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)做好發(fā)熱診室每日運(yùn)行監(jiān)測(cè)以及呼吸道感染性疾病監(jiān)測(cè)，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整填報(bào)有關(guān)數(shù)據(jù)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)也要充分利用好監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，為轄區(qū)醫(yī)務(wù)人員合理調(diào)配、醫(yī)療物資動(dòng)態(tài)調(diào)整等決策提供重要依據(jù)。
五、做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)冬春季呼吸道疾病的物資配備
各地要利用好應(yīng)對(duì)新冠病毒感染迎峰轉(zhuǎn)段期間的好經(jīng)驗(yàn)好做法，針對(duì)冬春季呼吸道疾病尤其是流感、新冠病毒感染、支原體肺炎等的流行特點(diǎn)，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療新冠病毒感染物資配備參考標(biāo)準(zhǔn)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備必要的設(shè)施設(shè)備，如體溫計(jì)、小兒霧化機(jī)（兒童面罩）等，查漏補缺配備必備的相關(guān)藥品，如適用小兒的抗生素、抗病毒藥、止咳化痰類(lèi)藥、霧化藥品以及中藥（中成藥）等。
六、加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員兒科和冬春季呼吸道疾病診療能力培訓(xùn)
各地要依託基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目和中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)等線(xiàn)上平臺(tái)，以流感、兒童支原體肺炎診療等冬春季呼吸道疾病診治視頻課程為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員兒科、冬春季呼吸道疾病診療知識和技能培訓(xùn)，豐富培訓(xùn)方式和內(nèi)容，加強(qiáng)診療規(guī)範和典型病例分析。每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)至少有1名全科醫(yī)生完成兒科專(zhuān)病診治工作的培訓(xùn)，至少2名護(hù)士完成兒科治療的培訓(xùn)，加快提升基層開(kāi)展兒科和應(yīng)對(duì)冬春季呼吸道疾病的診療服務(wù)能力。
七、加強(qiáng)健康教育和宣講
各地要針對(duì)冬春季呼吸道疾病流行特點(diǎn)，通過(guò)報(bào)刊、廣(guǎng)播、電視、新媒體、短視頻、簡(jiǎn)訊、戶(hù)外大屏、村頭大喇叭等多種傳播渠道和形式，廣(guǎng)泛開(kāi)展冬春季呼吸道疾病防治和健康知識宣傳教育，解疑釋惑，引導(dǎo)公眾預防和就診行為。加強(qiáng)與屬地幼兒園、中小學(xué)的聯(lián)動(dòng)，通過(guò)預防疾病健康知識進(jìn)校園、致家長(zhǎng)的一封信等形式主動(dòng)開(kāi)展健康知識宣教，增強(qiáng)家長(zhǎng)和兒童防護(hù)意識，減少聚集、戴口罩、勤洗手、常通風(fēng)，養(yǎng)成咳嗽禮儀，保持社交距離，降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)揮村（居）民委員會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)作用，廣(guǎng)泛開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和健康科普活動(dòng)，及時(shí)更新和傳遞預防、就診和健康信息。
國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳
2023年11月30日
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國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)於指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好冬春季呼吸道疾病健康服務(wù)有關(guān)工作的通知
國(guó)衛(wèi)辦基層函〔2023〕438號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：
近期，全國(guó)多地冬季呼吸道疾病流行期疊加，城鄉(xiāng)居民尤其是兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求明顯增多，為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組有關(guān)通知精神，指導(dǎo)各地切實(shí)發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)哨點(diǎn)作用，做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒科診療服務(wù)和「一老一小」重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)，現(xiàn)就有關(guān)工作通知如下。
一、千方百計(jì)挖掘資源開(kāi)展兒科診療服務(wù)
各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全面向兒童開(kāi)放，不得拒診，及時(shí)發(fā)布轄區(qū)提供兒科服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)清單、地圖或導(dǎo)航信息，明確提供服務(wù)的地點(diǎn)、時(shí)間、聯(lián)繫電話(huà)和服務(wù)內(nèi)容，方便群眾查找和利用基層兒童診療服務(wù)。對(duì)服務(wù)需求量大的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行工作日兒科診療延時(shí)服務(wù)1—3小時(shí)，或酌情在周六周日增加診療服務(wù)時(shí)間，方便患兒就診。要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件設(shè)置獨(dú)立兒科診室或診區(qū)，達(dá)到服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)醫(yī)院要率先建成獨(dú)立的兒科診室。簡(jiǎn)化優(yōu)化就診流程，縮短就診停留時(shí)間，規(guī)範開(kāi)展診室和輸(shū)液室消毒，及時(shí)通風(fēng)和清潔。指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際組織經(jīng)過(guò)兒科專(zhuān)病診治培訓(xùn)的全科醫(yī)生開(kāi)展兒科診療服務(wù)，加強(qiáng)兒童呼吸道疾病早期識別診斷，對(duì)發(fā)現(xiàn)的重症患兒要及時(shí)指導(dǎo)轉(zhuǎn)診。發(fā)揮中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)，組織制定中醫(yī)藥防治方案，為患兒提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
二、加強(qiáng)綜合醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持力度
各地要建立轄區(qū)綜合醫(yī)院包括二三級(jí)醫(yī)院、婦幼保健院、兒童醫(yī)院、縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下協(xié)作、對(duì)口支援和轉(zhuǎn)診機(jī)制，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮衛(wèi)生院要確定一所綜合醫(yī)院的兒科對(duì)接，安排中級(jí)或副高以上職稱(chēng)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出診，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的帶教培訓(xùn)，特別要幫助提升兒科急診急救、重症患兒早期識別、小兒靜脈穿刺等服務(wù)能力。綜合醫(yī)院要預留一定比例的門(mén)診號(hào)源優(yōu)先向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)放，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)居民提供綜合醫(yī)院兒科門(mén)診預約服務(wù)。暢通轉(zhuǎn)診通道，明確轉(zhuǎn)診流程，引導(dǎo)輕症患兒優(yōu)先在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，綜合醫(yī)院經(jīng)確診有明確診斷並治療穩(wěn)定的，可轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行後續(xù)治療。發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療或網(wǎng)際網(wǎng)路醫(yī)療作用，採取多種形式有效分流患兒，引導(dǎo)患兒就近在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診複診，由綜合醫(yī)院安排專(zhuān)人提供遠(yuǎn)程醫(yī)療或網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診服務(wù)。
三、發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，做好重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)
各地要利用好家庭醫(yī)生與籤約居民關(guān)係緊密的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，會(huì)同城鄉(xiāng)社區(qū)組織、村（居）民委員會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)、社區(qū)志願者等，加強(qiáng)與老年人、兒童等重點(diǎn)人群的主動(dòng)聯(lián)繫，將服務(wù)延伸到家庭，適當(dāng)增加聯(lián)繫頻次，重點(diǎn)了解是否有發(fā)熱、咳嗽、咽痛等情況，必要時(shí)指導(dǎo)其及時(shí)就診。引導(dǎo)符合接種條件的重點(diǎn)人群接種流感、新冠、肺炎等疫苗，通過(guò)電話(huà)、微信、網(wǎng)絡(luò)等形式及時(shí)回應(yīng)籤約居民健康諮詢需求，向籤約居民定期發(fā)送健康教育信息，指導(dǎo)居民做好家庭和個(gè)人防護(hù)，形成群防群控。家庭醫(yī)生要及時(shí)掌握籤約的重點(diǎn)人群健康狀況，引導(dǎo)患者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診，對(duì)符合指徵的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診，切實(shí)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，促進(jìn)形成合理高效就醫(yī)秩序。引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將籤約服務(wù)向未配備醫(yī)療保健力量的學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)延伸，設(shè)置家庭醫(yī)生服務(wù)點(diǎn)，開(kāi)展健康宣教、預防保健等服務(wù)，保障「一老一小」健康需求。
四、保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室有效運(yùn)行
各地要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保持發(fā)熱診室「應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開(kāi)盡開(kāi)」，結(jié)合冬春季疾病譜、流行趨勢(shì)、易感人群等特點(diǎn)，合理配備發(fā)熱診室醫(yī)務(wù)人員。有兒科的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將兒科醫(yī)務(wù)人員補充到發(fā)熱診室醫(yī)務(wù)人員值班值守中。各地要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)做好發(fā)熱診室每日運(yùn)行監(jiān)測(cè)以及呼吸道感染性疾病監(jiān)測(cè)，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整填報(bào)有關(guān)數(shù)據(jù)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)也要充分利用好監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，為轄區(qū)醫(yī)務(wù)人員合理調(diào)配、醫(yī)療物資動(dòng)態(tài)調(diào)整等決策提供重要依據(jù)。
五、做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)冬春季呼吸道疾病的物資配備
各地要利用好應(yīng)對(duì)新冠病毒感染迎峰轉(zhuǎn)段期間的好經(jīng)驗(yàn)好做法，針對(duì)冬春季呼吸道疾病尤其是流感、新冠病毒感染、支原體肺炎等的流行特點(diǎn)，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療新冠病毒感染物資配備參考標(biāo)準(zhǔn)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備必要的設(shè)施設(shè)備，如體溫計(jì)、小兒霧化機(jī)（兒童面罩）等，查漏補缺配備必備的相關(guān)藥品，如適用小兒的抗生素、抗病毒藥、止咳化痰類(lèi)藥、霧化藥品以及中藥（中成藥）等。
六、加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員兒科和冬春季呼吸道疾病診療能力培訓(xùn)
各地要依託基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目和中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)等線(xiàn)上平臺(tái)，以流感、兒童支原體肺炎診療等冬春季呼吸道疾病診治視頻課程為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員兒科、冬春季呼吸道疾病診療知識和技能培訓(xùn)，豐富培訓(xùn)方式和內(nèi)容，加強(qiáng)診療規(guī)範和典型病例分析。每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)至少有1名全科醫(yī)生完成兒科專(zhuān)病診治工作的培訓(xùn)，至少2名護(hù)士完成兒科治療的培訓(xùn)，加快提升基層開(kāi)展兒科和應(yīng)對(duì)冬春季呼吸道疾病的診療服務(wù)能力。
七、加強(qiáng)健康教育和宣講
各地要針對(duì)冬春季呼吸道疾病流行特點(diǎn)，通過(guò)報(bào)刊、廣(guǎng)播、電視、新媒體、短視頻、簡(jiǎn)訊、戶(hù)外大屏、村頭大喇叭等多種傳播渠道和形式，廣(guǎng)泛開(kāi)展冬春季呼吸道疾病防治和健康知識宣傳教育，解疑釋惑，引導(dǎo)公眾預防和就診行為。加強(qiáng)與屬地幼兒園、中小學(xué)的聯(lián)動(dòng)，通過(guò)預防疾病健康知識進(jìn)校園、致家長(zhǎng)的一封信等形式主動(dòng)開(kāi)展健康知識宣教，增強(qiáng)家長(zhǎng)和兒童防護(hù)意識，減少聚集、戴口罩、勤洗手、常通風(fēng)，養(yǎng)成咳嗽禮儀，保持社交距離，降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)揮村（居）民委員會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)作用，廣(guǎng)泛開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和健康科普活動(dòng)，及時(shí)更新和傳遞預防、就診和健康信息。
國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳
2023年11月30日